举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国度医保局：开展门诊慢特病相干医治用度跨省直接结算试点2021/9/16 来历：新华社 浏览数：

新华社北京9月15日电（记者彭韵佳）为进一步解决人平易近群众跨省异地就诊结算碰到的“急难愁盼”问题，国度医保局明确：2021年末前，每一个省（自治区、直辖市）及新疆出产设置装备摆设兵团至少选择一个兼顾地域开展门诊慢特病相干医治用度跨省直接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等五个门诊慢特病相干医治用度跨省直接结算。

按照国度医保局、财务部印发的《关在开展门诊慢特病相干医治用度跨省直接结算试点事情的通知》，试点人群规模为已经于参保地完成上述五个门诊慢特病待遇资历认定，并按参保地划定打点了跨省异地就诊存案手续的职员。

为了兼容各地病种规模差异，参照国度医疗保障信息营业编码尺度中门诊慢特病病种代码和病种名称，本次试点病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗（对于应营业编码尺度中的恶性肿瘤门诊医治）、尿毒症透析（对于应营业编码尺度中的透析）、器官移植术后抗排异医治（对于应营业编leyu��������码尺度中的肾移植抗排异医治、骨髓移植抗排异医治、心移植抗排异医治、肝移植抗排异医治、肺移植抗排异医治及肝肾移植抗排异医治）等门诊慢特病病种。

通知明确，门诊慢特病相干医治用度跨省直接结算时，利用天下同一的门诊慢特病病种代码和病种名称，暂按项目付费方式举行结算，履行就诊地的付出规模和有关划定（基本医疗保险药品、医疗办事项目及医用耗材等付出规模），履行参保地的医疗保障基金起付尺度、付出比例、最高付出限额等有关划定。

此外，定点医疗机构于为具有门诊慢特病待遇资历的异地参保职员提供跨省直接结算办事时，应专病专治，合理用药，将门诊慢特病相干医治用度分病种零丁结算。就诊地根据当地付出规模及划定对于每一条用度明细举行用度支解后，连同参保职员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按划定计较参保职员小我私家承担以和各项医保基金付出的金额，并将成果回传至就诊地定点医疗机构。

编纂：Rae

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